La Prevenzione in Urologia: algoritmo diagnostico

I controlli preventivi, tipizzati per categorie e organi a rischio, secondo le differenti fasce di età, sono la strada maestra per la diagnosi precoce, con la quale si può cambiare la storia naturale di molte patologie, con notevole miglioramento dei risultati clinici e con un abbattimento dei costi per la comunità.
In particolare nel campo dell’Urologia, la diagnosi precoce è alla base di molti successi terapeutici.
Diagnosticare precocemente una neoplasia testicolare o prostatica può significare non solo aumentare in modo esponenziale le percentuali di guarigione, ma anche risparmiare al paziente interventi chirurgici e terapie fortemente impegnative per gli effetti collaterali. Diagnosticare precocemente una neoplasia renale o vescicale ha un impatto significativo sulle percentuali di guarigione, ma può anche permettere il risparmio dell’organo. Ma anche per patologie meno gravi (ma similmente frequenti) la diagnosi precoce può avere un impatto significativo sui risultati clinici. Infatti, la diagnosi precoce di un varicocele può permettere la prevenzione di una sterilità. La diagnosi precoce di una ostruzione cervico-uretrale (OCU) da Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB) può permettere alla terapia medica di evitare le complicanze (ritenzione urinaria acuta) e procrastinare l’intervento chirurgico.Uno screening per la diagnostica precoce delle patologie urologiche deve avere caratteristiche differenti a seconda delle fasce di età studiate (under e over 40). Lo stesso dicasi per la frequenza con cui ripeterlo dopo la prima visita


UNDER  40 : Esame clinico e screening delle patologie testicolari e renali (a,b) con indagini mirate in relazione al quadro clinico. In caso di diagnosi di varicocele studio della fertilità (b,c,d) o in caso di sospetto neoplastico approfondimento diagnostico (b,e).
a)Ecografia Renale
b)Ecografia Scrotale
c)Ecodoppler plesso pampiniforme
d)Spermiogramma
e)Markers tumorali
L’esame clinico consisterà nella valutazione dei genitali esterni.


OVER  40 : Esame clinico e screening delle patologie renali e prostatiche (1,2). Approfondimento diagnostico (a,b,c) in caso di sospetta Ostruzione Cervico-Uretrale, Ipertrofia Prostatica Benigna o (a) Neoplasia prostatica.
1)PSA totale e libero
2)Ecografia Renale
a)Ecografia Prostatica T.R.
b)Uroflussometria
c)Test di localizzazione batterica
L’esame clinico consisterà nella valutazione dei genitali esterni e della prostata.
Nel caso di pazienti fumatori si procederà all’esecuzione di una citologia urinaria.
Tutte le altre patologie eventualmente rilevate verranno studiate con gli appropriati strumenti diagnostici.